临床表现
意义
得神
又称“有神”
两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏
1.提示精气充盛，体健神旺，为健康表现。
2.虽病而精气未衰，病轻易治预后良好。
少神
又称“神气不足”
两目晦滞，目光乏神，面色少华，暗淡不荣，精神不振，思维迟钝，少气懒言，肌肉松软，动作迟缓
提示精气不足，机能减退，多见于虚证患者或疾病恢复期病人
失神
又称“无神”
①精亏神衰而失神
两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，手撒尿遗，呼吸异常，骨枯肉脱，形体羸瘦
提示精气大伤，机能衰减，多见于慢性久病重病之人，预后不良
重病表现，可见于久病虚证和邪实病人
②邪盛神乱而失神
神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；猝倒神昏，两手握固，牙关紧急
提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络。皆属机体功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重
望神的注意事项
（1）因神的表现在患者无意之时流露最真，因此医生须重视诊察患者时的第一感觉，做到静心凝神，一会即觉（2）要注意神形合参，尤其当形神表现不致时，更应综合判断，如久病形羸色败，虽神志清醒亦属失神（3）有些症状和体征对神的判断具有重要意义，如神昏谵语等，应予重视（2）假神临床表现
意义
①如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露
脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，古人比作“回光返照”或“残灯复明”，常是危重病人临终前的征兆。
②本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆
③本已神昏或精神极度萎靡，突然意识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安
④原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动
⑤本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增
（3）神乱
分证
临床表现
意义
焦虑恐惧
（卑惵、脏躁）
病人时时恐惧，焦虑不安，心悸气促，不敢独处一室
多属虚证，多由心胆气虚，心神失养所致
狂躁不安
（狂证）
病人狂躁妄动，胡言乱语，少寐多梦，打人骂詈，不避亲疏，语无伦次，登高而歌，弃衣而走
多属阳证，多由暴怒气郁化火，煎津为痰，痰火扰乱心神所致
淡漠痴呆
（癫病痴呆）
病人表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭笑无常，悲观失望
多属阴证，多由忧思气结，津凝为痰，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致
猝然昏倒
（痫证）
病人突然昏倒，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常
多由脏气失调，肝风夹痰上逆，阻闭清窍所致
2．望色1．望色，又称“色诊”，是通过观察患者皮肤色泽变化来诊察病情的方法。色即皮肤的颜色，包括青、赤、黄、白、黑五种颜色变化泽即皮肤的光泽，指荣润或是枯槁的光泽变化。临床一般以望面部色泽变化为主2．望面部色泽诊病的意义（1）判断气血盛衰（2）辨别病邪性质（3）确定病变部位（4）预测疾病转归3．《素闻·刺热》分候法面部部位
额部
鼻部
左颊
右颊
颏部
脏腑定位
心
脾
肝
肺
肾
4．常色和病色常色
总特点
明润含蓄
分类及特点
主色
红黄隐隐，明润含蓄（黄色人种）
客色
客色属于常色范围，可因气候、地域等发生变化
病色
总特点
晦暗、暴露
分类及特点
善色
面色虽有异常，但仍光明润泽
恶色
面色异常，且枯槁晦暗
5．五色主病（1）病色可分为赤、白、黄、青、黑五种，分别见于不同脏腑和不同性质的疾病（2）《灵枢·五色》认为①以五色分属于五脏，其对应关系是“青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾”②以五色反映疾病的不同性质，则“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”（3）这种根据患者面部五色变化以诊察疾病的方法，即五色主病，或称“五色诊”病色
主病
证型
临床表现
赤色
主热证，亦可见于戴阳证
实热证
满面通红
阴虚证
午后两颧潮红
戴阳证
久病重病面色苍白，却时而泛红如妆、游移不定者
白色
主虚证（包括血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证
气虚血少，阳衰寒盛
面色发白
血虚证，失血证
面色淡白无华，唇舌色淡
阳虚证
面色晄白
阳虚水泛
面色晄白虚浮
亡阳、气血暴脱或阴寒内盛
面色苍白
黄色
主脾虚、湿证
脾虚，湿邪内蕴
面色发黄
脾胃气虚，气血不足
面色萎黄
脾虚湿蕴
面黄虚浮
黄疸
面黄鲜明如橘皮色，属阳黄，湿热为患
面黄暗如烟熏色者，属阴黄，寒湿为患
青色
主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风
寒凝气滞，瘀血内阻，筋脉拘急，疼痛剧烈，热极动风
面见青色
寒盛、痛剧
面色淡青或青黑，如：气滞腹痛、寒滞肝脉
阴寒内盛，心阳暴脱、真心痛
突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微
心气、心阳虚衰，血行瘀阻，肺气闭塞，呼吸不利
久病面色与口唇青紫
肝郁脾虚
面色青黄（即面色青黄相兼，又称苍黄）
动风先兆
小儿高热抽搐，面部青紫，尤以鼻柱两眉间及口唇四周为甚
肝强脾弱，月经不调
妇女面色青
黑色
主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛
肾阳虚、剧痛
面色发黑
肾阳虚
面黑暗淡或黧黑
肾阴虚
面黑干焦
肾虚，水饮，寒湿带下
眼眶周围发黑
血瘀
面色黧黑，肌肤甲错
6．望色十法（1）浮沉①浮者，显露——主表②沉者，深隐——主里（2）清浊①清者，清明——主阳②浊者，浊暗——主阴（3）微茫①微者，浅淡——主虚②茫者，深浓——主实（4）散抟①散者，疏散——主新病或欲解②抟者，壅滞——主久病或渐聚（5）泽夭①泽者，润泽——主精气未衰，易治②夭者，枯槁——主精气已衰，难治7．望色的注意事项（1）知常达变，综合判断（2）整体为主，荣枯为要（3）注意光线、昼夜、情绪、饮食等因素的影响（4）非疾病因素对病色的影响的特点①一过性改变②排除有关因素后，面色即恢复原状3．望形1．形体强弱（1）体强①特征②骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽③意义④内脏坚实，气血旺盛，抗病力强⑤应该指出的是，真正的体质强壮当是体魄俱健（2）体弱①身体虚弱，骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁，筋弱无力，精神不振，食少懒言等②说明体质虚衰，内脏脆弱，气血不足，抗病力弱，有病难治，预后较差2．形体胖瘦（1）正常①能食、肉坚、神旺、有力，形气有余，属精充气足体健（2）肥胖①食少、肉松、神疲、乏力，形盛气虚，属阳虚，多痰湿②易患痰饮、中风等病（3）消瘦①头长形，颈细长，肩狭窄，胸狭平坦，大旗瘦瘪②体瘦食多，属中焦有火③体瘦食少，属中气虚弱④体瘦颧红，伴潮热盗汗，口咽干燥者，多属阴虚火旺的表现，易患肺痨等病⑤久病重病，卧床不起，骨瘦如柴，为脏腑精气衰竭，气液干枯，属病危（4）形体虽胖，但少气乏力者，为精气不足，抗病力弱（5）形体虽瘦，但神旺有力者，为精气充沛，抗病力强3．体质形态（1）阴脏人①形体偏于矮胖，头圆颈粗，胸厚，身体姿势多后仰，平时喜热恶凉②阳较弱而阴偏盛，患病易从阴化寒，多寒混痰浊内停（2）阳脏人①形体偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前屈，平时喜凉恶热②阴较亏而阳偏旺，对暑热阳邪易感，患病易从阳化热，导致伤阴伤津（3）阴阳和平之人(平脏人)①平时无寒热喜恶之偏②阴阳平衡，气血调匀4．望态1．望姿态的原理和意义（1）功能亢进、躁动不安①阳证、热证、实证（2）功能衰减、喜静懒动者①阴证、寒证、虚证2．动静姿态（1）动者、强者、仰者、伸者①属表、属阳、属热、属实（2）静者、弱者、俯者、屈者①属里、属阴、属寒、属虚3．体位变化（1）坐形①坐而仰首，胸胀气粗②肺实气逆③坐而喜俯，少气懒言④体弱气虚⑤但坐不得卧，卧则气逆⑥咳喘肺胀，或水饮停于胸腹⑦但卧不能坐，坐则神疲晕眩⑧脱血夺气，或肝阳化风⑨坐时常以手抱头，头倾不能昂，凝神熟视⑩精神衰败（2）卧式①卧时面常向外，身轻自能转侧②阳证、热证、实证③卧时面常向里，身重不能转侧④阴证、寒证、虚证⑤若见于久病重病1）气血衰败已极，预后不良⑥仰卧伸足，掀去衣被1）实热证⑦蜷卧缩足，喜加衣被者1）虚寒证⑧坐卧不安⑨烦躁之证或腹满胀痛（3）立姿①站立不稳，其态似醉，常并见眩晕②肝风内动③不耐久站，站立时常欲依靠它物支撑④气血虚衰（4）行态①以手护腰，弯腰曲背，行动艰难②腰腿病③行走时身体震动不定④肝风内动⑤筋骨受损（5）痛姿①蹙额捧头，俯不欲仰②头痛③叉手扪心，闭目不语④心虚怔忡或心痛⑤两手护乳前，惟恐触碰⑥乳痈⑦以手护腹，俯身前倾⑧腹痛⑨护处必痛4．异常动作（1）多与风和肝有关①唇、险、指、趾不时颤动②手足蠕动③四肢拘挛④四肢抽搐⑤角弓反张（2）痫病卒然昏倒，不省人事，伴四肢抽搐，口吐涎沫，两日上视，移时苏醒，解后如常（3）失神循衣摸床、撮空理线（4）中风之中脏腑卒然昏倒，半身不遂，口眼?斜（5）中风之中经络，或中风后遗症神志清楚，仅半身不遂或口眼?斜（6）厥证卒然昏倒，伴见四肢厥冷，而呼吸自续（7）中暑盛夏卒倒，面赤汗出，甚而昏迷痉厥（8）痿证手足软弱无力，行动不灵而无痛（9）痹证四肢关节肿痛，屈伸不利（10）气血不足，风湿内侵儿童手足伸屈扭转，挤眉眨眼，呶嘴伸舌，状似舞蹈，不能自制（11）寒战恶寒战栗预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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