上一节，王老为大家讲解了“担截配穴法”的意义、理论和实践基础，那么在临床实际中应怎么应用这“担截配穴法”，又该怎么选穴呢？快来看神机针灸第十一讲：担截配穴的临床运用示例
担截配穴法“马丹阳天星十二诀”和“四总穴”针灸歌临床运用示例
宋末至明，一首记叙“担截”配穴的针灸临床歌诀广为流传。其署名最早见于窦默的徒孙王国瑞所著《扁鹊神应针灸玉龙经》中，名“天星十一穴歌”，后明代徐凤《针灸大全》收载时，名“马丹阳天星十二诀”，采用的穴位由十一穴变化为十二穴。再晚些，高武《针灸聚英》中收载时，变更为名“薛真人天星十二穴歌”。高武学术严谨，曾追溯过此歌的传承，故在所载歌诀名下，为之标记云“马丹阳歌”，承续了王国瑞的渊源。其后，《针灸大成》等许多著名针灸专书都有收载或解读。足以证明见其造诣之高，更是一首公认的，流传已久的的针灸临床应用要诀。王国瑞在歌诀里深有体会地说，这些重要穴位及其完美的配搭方法：“合担用法担，合截用法截；专心常记此，莫与闲人曰；三百六十穴，不如十一穴；刺法少人知，金锁都门鐍；将针治病人，有如汤沃雪。匪人莫传与，休把天机泄。”为临床实用起见，本文以高武收载十二穴歌为准来学学具体的临床应用。歌词
三里内庭穴，曲池合谷截，委中配承山，太冲昆仑穴。环跳与阳陵，通里并列缺，合担用法担，合截用法截。担截常记取，非人莫浪曰。三百六十五，不出十二穴。此法少人知，金锁都开徹。治病显奇功，有如汤泼雪。学者细推寻，神功无尽竭。其后，以歌诀的形式介绍各穴的具体定位和主治功能。如：三里膝眼下，三寸两筋间，能除心腹痛，善治胃中寒；肠鸣并泄泻，肿满脚胫痠。伤寒羸瘦损，气蛊及诸般。人过三旬后，针灸眼重观。取穴举足取，去病不为难。为节省时间，以下不再重复歌词的句子，综合性地提出各穴的主治及其理论依据。足三里，属足阳明胃经五输穴的合穴。能治疗胸腹胃脘胀满、胃中虚寒、肠鸣泄泻、腿胫酸软无力、下肢肿胀，伤寒，久病虚弱羸瘦、肚腹鼓胀，人老眼花等诸多疾病。内庭，属足阳明胃经五输穴之滎穴。能治疗四肢厥冷，虚弱好静，哈欠连连，脾胃消化不良，泄泻，瘾疹，咽喉疼痛，牙痛等；曲池，手阳明大肠经五输穴之合穴。能治疗肘部疼痛，中风上肢瘫痪，筋伤，肩关节疼痛，外感发热，喉痹，遍身风疹瘙痒等；合谷，手阳明大肠经五输穴之原穴。能治疗手指掌骨疼痛，外感风邪头面部浮肿，疟疾，寒热往来，龋齿牙痛，鼻衄，中风口噤不开言等；委中，属足太阳膀胱经五输穴的合穴。常用以主治其经脉所过的腰背部的疾病，如背痛，腰腿痛等。亦是在“薛真人天星十二穴歌”里，收入了委中穴的应用。说委中能治疗新旧腰痛劳伤沉重，从身柱骨脊梁屈伸不利，到痿软无力，或肌肉上下牵引，屈曲不能伸展，膝关节肿胀疼痛不能屈伸，一切属风属痹，属筋属肉属骨的疾病都能治疗。承山，属足太阳膀胱经。能治疗腰痛，痔疮，大便秘结，膝关节肿痛，脚气，转筋，霍乱吐泻等太冲，足厥阴肝经五输穴输穴，由于阴经无原穴，可以用输穴以代替原穴来配穴使用。能治疗急慢性惊风，癫痫，咽喉之胸腹胸胁胀满，疝气，眼目昏花，腰痛等，由于太冲脉显示动脉的功能状态，故还可以测示生死。昆仑，足太阳膀胱经五输穴之经穴。能治疗腰骶部疼痛，脚转筋，暴喘，胸满，气上冲胸，下肢痹痛，僵硬，不能行步，或乏力软弱等。环跳，属足少阳胆经，为人身之大穴，所传孙思邈回阳九针穴里有它。针刺针感横可至骶尾，前可传到骨盆，下可传至足底。能治疗腰骶部疼痛，转侧活动受限，冷风湿痹之痛，两骶髂髋及下肢之腿肚之抽筋牵扯疼痛。阳陵泉，阳陵泉属足少阳胆经合穴。能治疗膝关节肿痛，下肢麻木，冷风顽痹，肢体偏瘫，萎弱无力。通里，通里属手少阴心经之络穴。能治疗中风不语，心中懊恼，心悸怔忡，昏闷不安，肢体沉重，忽然颜面腮红，不能言语。列缺，列缺穴属手太阴肺经的络穴，又是八脉交汇八穴之一。能治疗偏头痛，遍身风邪麻木、痒麻、感觉减退，胸中痰涎上壅咳喘，以及风痰邪袭，牙关噤闭，不能说话等症。临床应用
1、按照各穴临床主治和担截配穴的原则应用。可使取穴少而精，能用单穴者用单穴，单穴效果欠佳时，用双穴，此其一。效果再不理想，可配主治功能相近、或者在病因、或经脉具有相关性的，躯干肢体的上或下的相关腧穴配对治疗。如腹泻：取单穴足三里针或灸治疗，收效作罢；如不佳，取双足三里针或灸；还不佳，再配内庭穴针或灸来增效。如感冒头痛：取合谷单穴针或灸治疗，收效作罢；若不佳，取双合谷穴针或灸；还不佳，再配下肢足三里强壮增效。2、与其它歌括介绍的经验参合使用。古代针灸专书，除出自家传的经验外，还都喜欢借鉴别人的经验，依据方书所记或地方流传的歌括加以应用。最为简单者，及所谓局部取穴，或阿是取穴，这产生了一个或两个，乃至三个穴。施以针灸，有效为佳；若效果不佳，则配用本歌括中上、下肢的某双穴治疗以增加疗效。3、关于四总穴。“四总穴”是民间流传已久，作为古代针灸初级教学的，作为临床主治纲要，及作为适用配穴原则的一首歌诀。王老参加赤脚医生培训时最先被要求熟记和熟练地应用四总穴。记得师承学徒时老师说这是“千金四要穴”。以千金之贵来强调其应用价值。后来追溯此歌的起源，在明代徐凤《针灸大全》里见有收载。更后则在《针灸聚英》、《针灸大成》等许多著名针灸著述中均可见到。然而，这些书籍都未能注明四总穴的来源和出处。“四总穴”指四肢部远端四个临床常用穴位：足三里、委中、列缺、合谷。歌诀诵读为“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”近代以来，特别是在赤脚医生时代“快速针刺疗法”推广的年代里，大量临床实践中又有了新的发现和补充。如委中穴，虽然古代文献中尽皆唱和其主治治疗腰背疾病。但委中穴大都以刺血、放血来治疗。若施行针刺，则其刺激量及其得气感传的获得，尚不如殷门穴来得强烈，见效也不如殷门穴顺手而突出。因此有人就将“腰背委中求”改为“腰背殷门求”。又如，从八脉交汇八穴歌括中，内关穴主治胸胁方面的疾病，心悸怔忡等，都会有一立竿见影的效果，四总穴各里就加上了“胸胁若有病，速与内关谋”。以后更有了扩展，再加上“小腹三阴交，肝胆配支沟”，（见李鼎主编《针灸学释难》上海中医学院出版社年6月版第66?68页）使得“四总穴”的临床应用进一步得到传承和发扬。预览时标签不可点
