您是否在行医过程中遇到过胸闷气短的患者？您是怎样医治的呢？今天为大家带来主任医师，博士研究生导师，仲景国医导师何庆勇教授学员的医案分享，快来一起学习吧！
医案分享关键词；
厚朴生姜半夏甘草人参汤方证；
大柴胡汤方证；
腹胀；矢气；
1患者详情患者：宫某、女、71岁
初诊日期：年3月21日
主诉：胸闷气短伴左侧胸部及左腋下火辣样疼痛1年余。
现病史：近一年来渐起胸闷伴心慌气短，喜长出气，全身乏力疲倦，双上肢无力酸重，自觉上腹部烧心不安，平素大便不成型，
刻下症：胸闷气短，时有心慌，自觉气不够用，喜长出气，左胸隐痛伴左腋下火辣样疼痛，呈持续样，上肢无力酸沉，全身乏力疲倦，声低气怯懒言，上腹部嘈杂空虚感，大便偏稀，日1一2次，舌暗苔薄白腻，舌下络脉稍迂粗，脉寸部沉微余细滑。
2方证辨证《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》:“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。笔者临床体会到瓜蒌薤白半夏汤的方证为：胸痹之胸闷。（参照《白天临证夜间读书》）本案中患者胸闷连及后背肩胛骨内侧疼痛，寸脉沉细，符合瓜蒌薤白半夏汤的方证。
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》，胸痹，胸中气塞、短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤亦主之患者胸闷胸痛气短喜长出气，故符合橘枳姜汤方证。
3诊断诊断：辨病冠心病
中医诊断：胸痹瓜蒌薤白半夏汤证橘枳姜汤证
治疗：
处方：瓜蒌20、薤白40、姜半夏15、陈皮40、生姜20、枳壳15、郁金15五剂（康仁堂全成分中药配方颗粒）日一剂，分三次服。
二诊：
年3月31日：胸闷稍减不明显，左侧胸部连及腋下疼痛减50%，余症同前，仍觉气短乏力明显，疲倦，自觉气不够用，需用力呼吸方可，声低气怯，双上肢酸软无力，动则胸闷气短心悸明显，大便稀溏，思忖再三，考虑为张锡纯之大气下陷之升陷汤证，胸闷气短喜长出气仍具橘枳姜汤证，故修正诊断：
胸痹：升陷汤证橘枳姜汤证
治疗：黄芪20、知母10、柴胡5、桔梗5、升麻5、党参15、枳壳12、陈皮30、生姜15、郁金15
5剂（康仁堂免煎）开水冲服，日三次。
三诊：
年4月6日，患者诉胸闷气短减80%，胸部连及腋下疼痛减90%，自觉全身轻松，言语较前响亮，双上肢酸软无力减80%，余同前。故效不更方，继前方5剂，随诊。
四诊：
年4月14日
诉活动后稍有气短心慌喜长出气，胸痛消失，余证均减90%，大便稍软，日一次，于前方加茯苓30、杏仁10、甘草10、三剂以巩固之，今随访诉该方服药一次心口空虚身抖乏力，停服症状消失，全身轻松，考虑填茯苓杏仁甘草汤为添足之笔，尊内经衰其大半而止之旨，故停药自行调养恢复可也！
按语张锡纯升陷汤治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。气分虚极下陷者，酌加人参数钱。何庆勇教授总结升馅汤方证：气短喜长出气，全身乏力明显，诚为要言不烦，道破天机之语
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