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医案纪实二则严重气胸amp怔忡心悸

罗某某,男,71岁。肺气肿引起胸闷气短,咳嗽哮喘住院两个多月,越住越重,发展到卧床不起,气胸闷憋,心悸怔忡,咳嗽气喘,病人甚是烦恼,认为活不成了。后经人介绍,要求中医治疗。

刻诊:人骨廋如柴,卧床吊瓶,动则气喘,微咳有痰,身上挂着排气瓶,饮食不多,二便较少,精神不佳。脉象浮大无力,舌淡苔白。辨证:气虚阴亏,阴阳欲离决。

四君子合生脉饮加减。生黄芪g、红景天30g、高丽参20g、茯神15g、白术15g、甘草15g、羊红膻30g、麦冬30g、五味子15g、山萸肉30g、生龙牡各30g、蛤蚧一对、香附子10g、陈皮10g、枳实15g、丹参15g、生姜6片、大枣3个。三副,水煎服,日三次。二诊诸症减轻,效不更方,又三剂。三诊气胸减少,人已有精神,不咳不喘,但是动则汗出厉害,上方山萸肉增加到g续服三剂后,汗止。(古道瘦马医案)按:此案长期肺气肿造成气虚无力,又经大量输液伤阳气,以致疲乏无力,气胸喘吁,故要峻补其气,用大量生黄芪和四君子汤高丽参、茯神、白术、甘草;骨痩如柴,大肉消尽,久病及肾阴亏严重,故用麦冬、五味子、山萸肉、生龙牡、蛤蚧一对滋阴补肾定喘;胸闷气短,心悸怔忡,用红景天、羊红膻、高丽参、枳实强心补阳;丹参、香附子、陈皮、生姜活血行气,全方认证准确,标本兼治,药量充足,故收效较速。姚某,女,57岁,医院西医大夫,患怔忡心悸多年久治不愈,中西药并用疗效甚微。慕名前来要求中医治疗。刻诊:面目清瞿,舌瘦质淡红,苔薄白,脉右寸弱,右弦滑,口述:每到晚上易受惊心悸不安,白天除了受惊外(突然出现响声呼喊),一般还好。巳多年,现服西药倍他乐克,维生素B1,谷维素,也曾吃过大量归脾丸,天王补心丹,六味地黄丸,及其他老中医汤药很多付,仍然解决不了问题,甚是苦恼。饮食二便倘可,余无其它突出之症,整日慌慌然忐忑不安。我说此证易治耳,即书桂枝龙牡汤+百合生地汤+甘麦大枣汤合方加减:桂枝15g、白芍25g、生龙骨30g、生牡蛎30g、百合30g、生地30g、浮小麦30g、炙甘草30g、败龟板15g、黄连10g、玉竹15g、炒枣仁30g、苦参10g、灵磁石30g、大枣12枚、生姜6片。因是初诊给3付药先服以观后效。3天后复诊,说很有效,几日来未再犯怔忡心悸,效不更方,续服五剂,停服其它所有药,痊愈。(古道瘦马医案)按:此证乃心血不足,气阴两虚,神无附体。《伤寒论》和《金匮要略》中的桂枝龙牡等汤专治此类病,调和营卫,滋阴和阳,安神抚惊。我多年临床中治疗此类病证,屡用屡效,特别要提出的是其中的生龙骨、生牡蛎是要药,不可缺少,败龟板更是治疗心惊肉跳的专药,非此不可,可以说是点晴之药,也是我多年秘药之一,现也供给同道试之。其余之药皆随证加减,如炒枣仁因亱惊怔忡心悸较明显,心血不足,加之养血安神。                







































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