杨女士年近50岁，工作较忙，最近几个月来，经常出现心慌心跳，胸中沉闷感，有时自觉心脏突然不跳了。今天来门诊看病，检查心电图发现有频发室性早搏，有时呈二联律，或者三联律。我告诉她这是心律失常，中医叫做心悸，是可以治疗的。患者仍然很紧张，由于身边有朋友出现了猝死，在网上也看到不少中年猝死的报道，杨女士问：什么是心悸？我这个情况会猝死吗？
答：心悸是一个症状，也是一个中医的病名。心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作。且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。若伴有紧张、易惊恐不安者，称为惊悸。若病情较重，整天心慌不宁，恐惧不安者为怔忡。检查发现可能有各种类型的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征以及心功能不全。还包括一部分神经官能症患者，表现为虽有心悸，但无明显的心律失常，只要有心慌临床表现的，我们都称之为心悸。中医根据临床表现，可分为以下几个类型:
(1)心血不足型：表现为心悸不宁，面色少华或萎黄，夜寐不安，或多梦，胆小善惊。
(2)心气虚弱型：常感心悸气短，动则出汗或自汗，面色恍白、倦怠乏力、胃纳减少，或四肢不温，舌淡苔白。
(3)阴虚火旺型：经常心悸而烦，咽痛口干，手足心热，夜寐不安而烦燥，或有盗汗，舌红少苔。
(4)痰火上扰型：常感心悸心慌，胸闷不安、烦燥不眠、头晕口苦，或痰多恶心、舌苔黄腻。
(5)气滞血瘀型：自觉心悸心痛、胸闷不舒、憋气隐痛如刺或胀、舌紫。
(6)心气虚弱，心阳不振型：常感觉心慌气短，乏力。动则加重。
(7)痰热上扰型：常见心烦、心跳，口干、口苦、急躁易怒，失眠多梦等症状。
我们在临床上通常根据患者发病的情况，结合舌像和脉像，进行辨证论治，效果是很不错的。必要时配合应用一些抗心律失常药物，纠正心律失常，更加有效。
心悸每因情志内伤，恐惧而诱发，故心理调理很重要。患者应经常保持心情愉快,精神乐观，情绪稳定，不必过于担心。尤其心虚胆怯、心火内动及痰火扰心等引起的心悸，应避免惊恐及忧思恼怒等不良刺激。
此外，还要做到饮食有节，应进食营养丰富而易消化吸收的食物,平素饮食忌过饱、过饥，注意应该戒烟酒、浓茶，咖啡、可乐等容易引起兴奋的饮品，建议低脂低盐饮食。心气阳虚者忌过食生冷，心气阴虚者忌辛辣煎炸，痰浊、瘀血者忌过食肥腻。
至于会不会有猝死的生命危险，这要根据心脏原发疾病的综合情况来考虑和分析，通常猝死者90%以上伴有冠心病等基础疾病，而且多是在高强度工作，长期连续疲劳、熬夜、大量喝酒抽烟、长期持续情绪紧张等生活方面的不注意而诱发。因此，对于心悸疾病，要尽量检查是否患有冠心病等基础疾病，并且给予积极治疗，生活上要十分注意，改掉那些不健康的生活方式，大多可以避免猝死的发生。（苏慧文，王清海修，苏慧编辑）
出诊时间：周一、周四、周日上午
出诊地点：医院三楼专家诊室（第八诊室）
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