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一人，年三十余。于初夏得温病，医者用凉药清解之，兼用枳实、青皮破气诸品，连服七八剂，谵语不省人事，循衣摸床，周身颤动。再延他医，以为内风已动，辞不治。后愚诊视，其脉五至，浮分微弱，而重按似有力，舌苔微黄，周身肌肤不热，知其温热之邪，随破气之药下陷已深，不能外出也。遂用生石膏二两，知母、野台参各一两，煎汤两茶杯，分二次温服。自午至暮，连进二剂，共服药四次，翌日精神清爽，能进饮食，半日进食五次，犹饥而索食。看护者不敢复与，则周身颤动，复发谵语，疑其病又反复，求再诊视。其脉象大致和平，而浮分仍然微弱。恍悟其胸中大气，因服破气之药下陷，虽用参数次，至此犹未尽复，故亟亟求助于水谷之气，且胃中之气，因大气下陷无所统摄，或至速于下行，而饮食亦因之速下也。遂用野台参两许，佐以麦门冬（带心）三钱、柴胡二钱，煎汤饮下，自此遂愈。
或问：子所治大气下陷证，有两日不食者，有饮食减少者。此证亦大气下陷，何以转能多食？答曰：事有常变，病亦有常变。王清任《医林改错》载有所治胸中瘀血二案：一则胸不能着物，一则非以物重压其胸不安，皆治以血腑逐瘀汤而愈。夫同一胸中瘀血，其病状竟若斯悬殊，故同一大气之下陷也，其脾胃若因大气下陷，而运化之力减者，必然少食；若大气下陷，脾胃之气亦欲陷者，或转至多食。曾治一少妇，忽然饮食甚多，一时觉饥不食，即心中怔忡。医者以为中消证，屡治不效。向愚询方，疑其胸中大气下陷，为开升陷汤方，加龙骨、牡蛎（皆不用煅）各五钱，数剂而愈。盖病因虽同，而病之情状，恒因人之资禀不同，而有变易。斯在临证者，细心体察耳。
按：此证与前证，虽皆大气下陷，而实在寒温之余，故方中不用黄耆，而用人参。因寒温之热，最能铄耗津液，人参能补气，兼能生津液，是以《伤寒论》方中，凡气虚者，皆用人参，而不用黄耆也。
升陷汤
生箭耆（即生黄芪）（六钱），知母（三钱），柴胡（一钱五分），桔梗（一钱五分），升麻（一钱）
（中药计量单位：一两=30克，一钱=3克）大气下陷会引起的症状一览：
1、自觉胸中之气息息下坠，努力呼之犹难上达，其下坠之气行至少腹，小便即不能禁，且觉下焦凉甚，肢体无力，其脉左右皆沉濡，而右部寸关之沉濡尤甚。
2、呼吸短气，心中发热，懒食，肢体瘘懒无力，略有动作即觉气短不足以息。其脉左部弦而兼硬，右部则寸关皆沉而无力。
3、觉胸中满闷，呼吸短气。……其脉微弱而迟，右部尤甚，自言心中发凉，少腹下坠作疼，呼吸甚觉努力。
4、四肢懒动，饮食减少，自言胸中满闷，其实非满闷，乃短气也。粗人不善述病情，往往如此。……喘不能卧，昼夜倚壁而坐，假寐片时，气息即停，心下突然胀起，急呼醒之，连连喘息数口，始觉气息稍续，倦极偶卧片时，觉腹中重千斤，不能转侧，且不敢仰卧。
5、素有喘病……一日反复甚剧，大喘昼夜不止。……见令人为其捶背，言背常发紧，捶之则稍轻，呼吸亦稍舒畅。
6、动则作喘，时或咳嗽。
7、胸中满闷，昼夜咳嗽，其咳嗽时，胁下疼甚。
8、每岁吐血二三次，如此四年，似有一年甚于一年之势。其平素常常咳嗽，痰涎壅滞，动则作喘，且觉短气。
9、咳嗽短气，大汗如洗，昼夜不止，心中怔忡，病势危急。
10、动则自汗，胸胁满闷，心中怔忡。
11、得下痿证，两腿痿废，不能屈伸，上半身常常自汗，胸中短气，少腹下坠，小便不利，寝不能寐。
12、资禀素羸弱，因院中失火，惊恐过甚，遂觉呼吸短气，心中怔忡，食后更觉气不上达，常作太息。
13、因境多拂郁，常作恼怒，遂觉呼吸短气，咽干作渴，剧时，觉气息将停，努力始能呼吸。
14、于季春得温证，延医调治不愈，留连两旬，病益沉重。……其两目清白无火，竟昏愦不省人事，舌干如磋，却无舌苔。问之亦不能言语，周身皆凉，其五六呼吸之顷，必长出气一口。
15、谵语不省人事，循衣摸床，周身颤动。……能进饮食，半日进食五次，犹饥而索食。
16、忽然饮食甚多，一时觉饥不食，即心中怔忡。
简单总结：呼气难，感觉憋闷、气息下坠，呼吸吃力，有时要长出气，胸中满闷（实际是胸中之气不足，不是满闷）、睡觉时感觉上不来气儿、伤及咽喉引起咳嗽、伤及上焦引起吐血、出汗、自汗、周身皆凉、食欲突然大增
语音◎罗大伦
编辑◎紫叶
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