临床应用
本篇以古代官职比喻五脏六腑，论述了各内脏的主要生理功能及其相互关系，既肯定了心脏作为君主之官的主宰作用，又强调了十二藏是分工合作的整体。因此，本篇是《内经》论脏腑功能的重要篇章之一。
有关十二脏功能及相互关系的内容，具临床指导价值，兹举部分案例如下∶
（一）"心者，君主之官，神明出焉"
（姜春华医案）患者高某，女，31岁，年3月1日初诊，症状∶患神经衰弱，失眠1年以上，服过多种安神镇静药无效。现头昏、失眠、心悸、面色苍白虚浮、脉弱、舌胖有齿印。辨证∶营卫失调，心神不宁。治法∶调和营卫，镇静安神。方药∶桂枝6g，炙甘草9g，牡蛎30g（先煎），龙骨15g（先煎），黄芪9g，7剂。
二诊∶服上方后失眠症状有所改善，但心悸，怔忡依旧，前方加浮小麦30克，大枣7枚，续方7剂。
按语心为神之处，营卫失调、心气不足则神无所倚，故心悸、失眠。因长期失眠，故先以调和营卫、镇静安神为治，后以养心宁神调理。（《古今名医案例赏析》）
（二）"肝者，将军之官"、"肾者，封藏之本"
张左，胸闷嗳气虽减，屡屡吞酸;阳事不振，遗泄而阳痿。当宜益肾柔肝，固摄精关。别直参一两（另煎汁收膏），潞党参四两，清炙草五钱，清炙黄芪三两，抱茯神三两，淮山药三两，米炒於术一两五钱，明天冬三两，山萸肉三两，白归身二两，大白芍二两，甘杞子三两，厚杜仲三两，川断肉三两，杜狗脊三两，左牡蛎四两，大生熟地（各）三两，剪芡实三两，制黄精三两，覆盆子三两，菟丝子二两，肥玉竹三两，仙半夏一两五钱，春砂壳八钱，广橘白一两，红枣四两，莲子（去心）四两。上药煎四次，取极浓汁，加清阿胶一两五钱，鹿角胶二两五钱，龟板胶一两五钱，均用陈酒烛烊;白冰糖半斤，熔化收膏。每早晚各服二匙，均用开水冲服。如遇伤风停滞等症，暂缓再服可也。
按语肝为将军之官，肾司封藏之本，肾水不足，肝木失于条达，气滞中州，脾胃运化失常，故胸闷嗳气虽减，屡屡吞酸;君相火动，精关不固，精不充其力，阳事不振，以致遗泄而阳痿。（《丁甘仁医案续编》）
（三）"肺者，相傅之官，治节出焉"
患者王某，女，47岁，症状∶患咳嗽多年，初时每遇天气转凉即行发作，近年不分季节，喘嗽已无宁静之时，觉肺气上冲，咳呛难忍，稍动即喘;上年2月发现周身逐渐浮肿、心跳、心慌。经医院检查诊断为肺源性心脏病。舌苔淡黄，脉细弱并有间歇。辨证;肺气虚弱，久病及心。治法;强心以养血，平气逆以治咳。方药∶云茯苓、茯神各10g，龙眼肉12g，炙白前、紫苑各6g，旋覆花6g，代赭石10g（用布包），白杏仁6g，南、北沙参各10g，柏子仁10g，冬瓜子24g，炙苏子5g，炙化红5g，炙草梢3g。
二诊∶服药2剂后，即见症状减轻，遂连服至10剂，浮肿见消，咳喘大减，心跳心慌亦轻;饮食睡眠均佳，拟返乡，要求服方∶寸冬、茯苓各10g，柏子仁10g，白杏仁6g，白苡仁12g，龙眼肉12g，阿胶珠10g，半夏曲10g，款冬花5g，炒远志10g，炙草梢3g，枇杷叶6g，炙白前、紫苑各6g，旋覆花、代赭石各10g（同布包），化橘红、广橘络各5g。
按语夙患咳喘，肺气久虚，失其清肃之权，日久及于心脏。心主血，肺主气，气血失调，水湿不运，遂生浮肿。（《施今墨医案解读》）
四）"胆者，中正之官，决断出焉"
已西春，胡孟绅山长患疑，坐卧不安，如畏人捕。自知为痰，饵白金丸吐之，汗出头面，神燥妄闻。孟英切其脉弦滑洪数，不为指挠，投石膏、竹茹、积实、黄连、旋覆、花粉、胆星、石菖蒲，加雪羹、竹沥、童馊，吞檬石滚痰丸;下其痰火，连得大解;夜分较安。唯不能断酒，为加绿豆、银花、枳棋子，吞当归龙荟丸，旬余脉证渐平，神气亦静。尚多疑惧，改授犀角、玄参、丹皮、竹茹、贝母、百合、丹参、莲心、猪胆汁、炒枣仁、盐水炒黄连，吞枕中丹，以清包络肝胆之有余而调神志，又旬日各恙皆蠲，继与十味温胆汤法善其后。
按语痰热上扰，神魂不安之证。故以温胆汤等清胆热、下痰火。（《张山雷医集·古今医案评议》）
（五）"膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣"
长安王善夫病小便不通，渐成中满，腹坚如石，脚腿破裂出水，双睛凸出，饮食不下，痛苦不可名状。治满利小便，渗泻之药服通矣。予诊之曰∶此乃奉养太过，膏梁积热，损伤肾水，至膀胱久而干涸，小便不化，火又遂上，而为呕哕，难经所谓关则不得小便，格则吐逆者。洁古老人言∶热在下焦，但治下焦，其病必愈。遂处以北方寒水所化大苦寒之药，黄柏、知母各一两，酒洗焙碾，入桂一钱为引，熟水丸如芡子大。每服两百丸，沸汤下。少时如刀刺前阴火烧之状，溺如瀑泉涌出，床下成流，顾盼之间，肿胀消散。内经云"热者寒之"肾恶燥，急食辛以润之。以黄柏苦寒泻肾火为佐，肉桂辛热为使，寒因寒用也。（《本草纲目》）
按语积热伤阴，水亏火旺，肾气不足，气不化水则小便不通，火旺逆上则呕哕呃逆。治以滋阴降火，药用大苦大寒之品，知母、黄柏泄热坚阴，肉桂辛热通窍，引火归经，且助气化。经云∶"膀胱者，州都之腑，津液藏焉，气化则能出矣。"《历代名医医案精选》）
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