心悸
一、定义：心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。临床多呈发作性，每因情绪波动或劳累过度而诱发。常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
二、源流：
1、《内经》虽无心悸的名称，但有惊惕、惊骇、惊狂、惊惑、惊躁等名。
2、张仲景在《伤寒论》、《金医要略》称心悸为惊悸、心下悸、心中悸等。并以炙甘草汤等为治疗心悸的常用方剂。
3、宋严用和《济生方》对惊悸、怔忡的病因病机、病情演变和治法方药都有详细的记载。
4、朱丹溪进一步提出“责之虚与痰”的理论，认为“血虚”、“痰迷”、“痰火”是惊悸的主要原因。
5、清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡，记载了用血府逐瘀汤治疗心悸。
三、病因病机：
1、病因为体虚劳倦,七情所伤,感受外邪,药食不当。
病位主要在心，涉及肝肺脾肾四脏。
2、病理关键为心失所养，扰动心神，心神不宁。
3、病理性质有虚实之分。虚为气、血、阴、阳亏损，心失所养；实为邪扰于心，心神不宁。
4、病理转变：后期可出现心阳欲脱的危重证候。
四、辨证论治
（一）辨证要点：
1、辨病性的虚实
2、辨本脏与他脏疾病
（二）治疗原则：虚当补气、养血、滋阴、温阳加养心安神；
实当祛痰、化饮、清火、行瘀加重镇安神。
（三）分型论治：
1、心虚胆怯证：安神定志丹；痰热内扰，胃失和降，心神不安，用黄连温胆汤
2、心血不足证：归脾汤；炙甘草汤（气阴两虚,五心烦热）
3、阴虚火旺证：天王补心丹合朱砂安神丸；阴虚火不旺用天王补心丹；阴虚相火妄动用知柏地黄丸
4、心阳不振证：桂甘龙牡汤合参附汤
5、水饮凌心证：苓桂术甘汤；肾阳虚衰不能制水，水气凌心，用真武汤
6、瘀阻心脉证：桃仁红花煎合桂甘龙牡汤（九版为桃仁红花煎）
7、痰火扰心证：黄连温胆汤
8、邪毒犯心证：银翘散合生脉散
五、惊悸与怔忡的鉴别
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